首先, 所謂 "肺結節" ( lung nodule ), 並非疾病名稱, 而是用來
描述胸腔 X 光片或胸腔電腦斷層的某種異常變化. 簡言之,
凡是在胸腔影像上, 發現肺內有一顆大致呈圓形的白色陰影,
即可稱之為 "結節" ( nodule )( 指最大直徑 < 2 cm 者 )
或是 "腫塊" ( mass )( 指最大直徑 > 2 cm 者 ).
能在胸腔影像上, 形成 "肺結節" 或 "肺腫塊" 的原因甚多!
例如, 過去感染所遺留下來的鈣化, 某種發炎或感染,
某些血管病變, 或是正在增長的某種良性腫瘤或惡性腫瘤.
易言之, "結節" ( nodule ) 和 "腫瘤" ( tumor ) 絕非同義詞!
當胸腔科醫師發現 "肺結節" 或 "肺腫塊" 時, 會先依據某些特徵,
來猜測這顆結節或腫塊究竟比較像是良性病灶, 或是惡性病灶.
例如, 據統計, 凡是最大直徑 < 2 cm 者, 80% 以上是良性;
凡是最大直徑 2 ~ 3 cm 者, 良性和惡性機率各半;
凡是最大直徑 > 3 cm 者, 80% 以上是惡性.
例如, 凡是結節或腫塊色調比較明亮偏白色者, 大多是良性;
但凡是色調比較隱晦不明顯者, 則大多是惡性.
例如, 凡是結節或腫塊邊緣比較平滑, 及/或比較清晰可見者,
大多是良性; 但凡是邊緣比較有稜有角, 及/或比較模糊者,
則大多是惡性 ...... ( 下略 )
一顆直徑只有 0.5 cm 的肺結節, 由於體積過小, 確實無法
進行 "穿刺切片" 檢查 ...... 此一檢查, 簡言之, 是在
超音波或電腦斷層的導引下, 自身體外, 將細針刺入結節,
以擷取少量的細胞樣本, 送去做病理檢查,
以確認此一結節的原因和種類.
惟若這顆結節的位置, 恰好位於肺臟邊緣, 接近胸壁, 則通常會
建議患者, 接受以胸腔內視鏡來進行的 "楔狀切除手術", 亦即
把整顆結節, 連同周邊一小塊正常肺臟, 彷彿挖冰淇淋似地,
整個切除下來, 送去做病理檢查.
若是這顆微小結節的位置位於肺臟深處, 無法進行楔狀切除,
那就只好另謀它策 ...... 例如, 抽血檢驗腫瘤指標 ( 例如 CEA );
若腫瘤指標呈現陰性, 那末, 就比較像是良性結節 ......
例如, 若是醫師認為, 在胸腔影像上, 看來比較像是惡性病灶,
或是無法排除惡性病灶的可能性, 則可能會試著 "驗痰",
看看痰內是否含有惡性細胞, 亦即癌細胞;
也可能會建議安排 "正子攝影檢查", 看看全身上下
是否還有其它可疑的病灶 ......
反之, 若是醫師認為, 在胸腔影像上, 看來比較像是良性病灶,
則通常會建議患者, 維持門診追蹤即可, 待一個月或三個月後,
再安排一次胸腔 X 光片及/或胸腔電腦斷層攝影檢查 ......
由於未曾看過令堂的片子, 因此, 無法在此為發問人提供
具體診斷, 只能依照相關學理, 提供一些參考知識.
發問人若有疑慮, 當然可以複製目前已有的各項檢查報告
及胸腔影像, 前去請教另外一位胸腔科醫師.
以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!
謹祝令堂 有驚無險 身體健康!
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