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別找業務員,直接電話公司 0800-009-888, 請理賠部門的人直接打電話給你。
 
直接請教他 
1.為何診斷證明書上面寫的是完全骨折,貴公司為何是用龜裂來理賠
2.為何國泰人壽的認定也是完全骨折,同樣保險公司為何不同。

我的判斷應該是理賠人員搞錯了。因為這種東西沒啥好爭議的,完全骨折看成不完全骨折,有可能,但是診斷證明書上面應該有寫中文總該不會看錯吧?!
況且完全骨折到龜裂是十萬八千里的,怎麼可能看錯?!
有些朋友可能不清楚  骨折未住院到底是什麼,容我藉此解說一下。
台灣的骨折未住院條款寫的都一樣,意外險的住院日額或是「傷害日額」,裡頭都會有「骨折未住院理賠   」 ,只要是骨折就會有個「骨折未住院天數表 」,該表格規定的天數都一樣,大腿骨60天...腕骨40天...鎖骨28天
以住院日額的一半當基準。
 
如果意外住院日額2000元 ,腕骨骨折未住院 理賠時算法如下:
2000/2=1000*40天=40,000元
如果住院4天  則理賠算法如下:
40天-4天=36天 
2000/2=1000*36=36,000元...未住院部分理賠
2000*4=8000元 ---住院理賠
合計 36,000+8000=44,000元
外加意外醫療部份的理賠,產險公司可能同時給付,可能擇優給付,壽險公司則是要另外花錢買。
上週我有個客戶的小朋友,剛買不久 手腕骨折 理賠42,480元  一年保費1,100元(15歲以下沒有身故理賠金,所以保費較便宜新光產險的專案),我不敢說經常理賠,但是有點小經驗,所以請直接跟他連絡,如果他沒有好的理由不理賠,請自行找方法打電話給我,不會太困難就可以解決了。
骨折無論是何種形式,怎麼斷,都會痛  請那位同事,不要說風涼話,當然他要說是他的自由啦!不過提醒他  早晚遇到他就很清楚了。
我內人五年前摔車鎖骨斷過,術後是我去看護的,我很清楚那種痛。

 

參考資料 我的部落格 LV超3A名牌購物網
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    方志遠 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()